Актуальные новости Украины

Нa пoчaтку рoку прийнятo підбивaти підсумки і гoвoрити прo тeндeнції. Тaк oсь у вітчизняній мeдицині oдним із трeндів 2018-гo стaнe, бeзумoвнo, мініінвaзивнa кaрдіoxірургія.
A підґрунтя во (избежание цьoгo зaклaдeнo якрaз у 2017-му, кoли ми нaзaвжди змінили oбличчя кaрдіoxірургії: людeй після oпeрaції нa сeрці вжe пeрeстaють упізнaвaти пo вeликoму рубцю спeрeду нa грудній клітці, тoму що його нехитро немає!
Усі так звані ізольовані операції получи серці, тобто втручання, коли вирішується одна рана, уже можуть виконуватися мініінвазивно. І в нашому Центрі кардіохірургічної допомоги декілька останніх місяців ми оперуємо виключно в такий спосіб.
З більш ніж 200 складних операцій, проведених в минулому році, 70 були мініінвазивними, і відсоток малоінвазивних втручань конкретно зростатиме. Особливо якщо врахувати, що з літа 2017 року, коль ми освоїли метод проведення багатосудинного аортокоронарного шунтування после міжреберний розріз, до категорії мініінвазивних перейшла і ця операція получи серці, одна із найпоширеніших та найбільш затребуваних.
Отже сьогодні в Україні мініінвазивно, тобто выше розріз від 5 до 10 см, а не сквозь 25-сантиметровий розріз грудини, виконуються:

плавность та протезування мітрального клапана. Розріз для операції бери серці в цьому випадку робиться між ребрами одесную.
пластика та протезування тристулкового клапана. Теж вследствие міжреберний розріз справа.
пластика та протезування аортального клапана. Пользу кого даного втручання все-таки необхідно розрізати грудну кістку, інакшим способом безвыгодный дістатися до клапана. Проте довжина розрізу – приставки не- 25 см, як було до цього, а лише 6-8 см. Важливе уточнення: мініінвазивні операції для серці із протезування клапанів (як аортального, неведомо зачем і мітрального та тристулкового) проводяться з використанням як механічних клапанів, таким (образом і біологічних – з перикарда бика або нативного свинячого клапана. Біопротезування – це зовсім інша якість життя. Вдоль-перше, людина не буде змушена після заміни клапана безвыездно життя приймати розріджувач крові і здавати аналізи, як це відбувається у разі використання механічного протеза. В области-друге, біоклапан у 90 % випадків дозволяє розраховувати щонайменше сверху 15 років повноцінного життя після втручання, і завжди можна утвердить повторне протезування, якщо клапан вичерпає свій резерв.
протезування висхідної аорти, необхідне пацієнтам з аневризмами аорти та хронічним розшаруванням грудної частини аорти. Ця мініінвазивна операція для серці проводиться, як і пластика та протезування аортального клапана, с подачи 10-сантиметровий розріз грудної кістки.
хірургія вроджених вад серця. У цьому напрямку мініінвазивна кардіохірургія ще має зробити высокий крок уперед (і ми працюватимемо над цим), адже поки що малоінвазивним способом оперуються лише найлегші із 350 вроджених вад серця. Получи и распишись сьогодні через міні-доступ – міжреберний розріз с правой стороны – ми вже виправляємо дефект міжпередсердної перегородки, часткове аномальне з’єднання легеневих вен, уэд тристулкового клапана.
багатосудинне аортокоронарне шунтування – операція получи серці, яка дозволяє зробити повну реваскуляризацію міокарда, тобто повністю відновити кровоток у серці возле ураженні будь-яких коронарних артерій. Цікаво, що ця операція продовжувала виконуватися черезо 25-сантиметровий розріз грудини, навіть коли вже були добре опрацьовані методи мініінвазивних кардіохірургічних операцій держи клапанах та аорті. Довгий час кардіохірурги у світі, у тому числі і ми в Центрі кардіохірургії «Добробуту», вважали, що мініінвазивний спосіб проведення коронарного шунтування никак не дозволяє використовувати кращі досягнення коронарної хірургії, а тому без- приділяли йому належної уваги. Але влітку 2017 року нам вдалося першими у світі розробити декрипитация проведення цієї операції через міжреберний розріз у лівій частині грудної клітки. Свой метод дозволяє використовувати всі сучасні надбання коронарної хірургії – двомамарне шунтування, артеріальну реваскуляризацію з використанням радіальної артерії, захист міокарда з використанням тень’яної кардіоплегії. За півроку вже проведено 50 успішних втручань. Близ цьому нас не обмежують ні вік пацієнта (оперували 78-річного чоловіка), ні перенесений інфаркт чи серцева недостатність, ні якість артерій, ні кількість шунтів (нашивали й чотири, і п’ять), ні супутні захворювання, як так цукровий діабет та ожиріння.

Відсутність великого рубця спереду нате грудній клітці – не головна перевага мініінвазивної кардіохірургії (хоча, безумовно, парфюм має важливе значення). Мініінвазивні операції на серці – це передусім легший, менш дискомфортний і більш швидкий процес відновлення після втручання.
Це вочевидь краще для того пацієнта – і психологічно, і на фізіологічному рівні, адже менша раночка – це менша травма, менше ризиків ускладнень, менше болю. Наші пацієнти після мініінвазивної операції виписуються з лікарні для п’ятий-сьомий день. Був навіть чоловік, який після малоінвазивного багатосудинного коронарного шунтування поїхав додому бери четвертий день.
При цьому за місяць человеки вже повністю повертаються до звичного життя, тоді як у випадку класичної операції богослужение мінімум два місяці чекати, поки зростеться грудина, і багато в чому себя обмежувати.
Ми, як і інші прихильники мініінвазивної кардіохірургії, вважаємо, що мініінвазивна операція получи и распишись серці – не та, для якої зробили малий розріз, а та, яку пацієнт переніс з мінімальним дискомфортом. Саме вплоть до цього ми прагнемо, освоюючи нові методики і формуючи нове обличчя нашої кардіохірургії.
Составитель: Олександр Бабляк (доктор медичних наук, кардіохірург, керівник Центру кардіохірургічної допомоги медичної мережі «Добробут»)