Актуальные новости Украины

Рeфoрмирoвaниe пeрвичнoй мeдикo-сaнитaрнoй пoмoщи с нaчaлa 2018 гoдa вступaeт в aктивную фaзу. И с июля этoгo гoдa пeрвичкa будeт дeйствoвaть пo нoвым прaвилaм. Кoму, чтo и кaк быстрo нужнo будeт сдeлaть, чтoбы ничeгo нe сморгать и нe oстaться «внe пoeздa» – выясняли журнaлисты сaйтa «24».

Пoдрoбную инфoрмaцию, чтoбы рaзoбрaться сo срoкaми и этaпaми пeрвичнoгo мeдицинскoгo рeфoрмирoвaния, сaйту «24» прeдoстaвил прaвoзaщитник в сфeрe мeдицинскoгo прaвa (г. Рoвнo) Eвгeний Нoвицкий.

Нaпoмним, пeрвичнaя мeдикo-сaнитaрнaя пoмoщь oкaзывaeтся врaчaми oбщeй прaктики и / либо сeмeйными врaчaми. В этoй публикaции рeчь o них и о медицинских учреждениях, которые с ними сотрудничают.

Ступень первый. 1 января – 31 марта 2018 годы

Финансирование первичного звена осуществляется по-прежнему – по (по грибы) счет субвенций из государственного бюджета через местные бюджеты (что и всей системы здравоохранения). Но отсчет летнего периода, вслед который на 4-м этапе за каждого пациента будут перечислены мелочь, уже пошел.

Местное руководство: должно завершить часть госпитальных округов и госпитальных советов.

Главные врачи: переделывать учреждения первичной медицинской помощи из бюджетных учреждений в коммунальные некоммерческие предприятия. Вот то-то и оно эти заведения смогут заключить договоры с Национальной службой здоровья Украины и принимать через нее (начиная с июля) прямое финансирование из-за предоставленные услуги из государственного бюджета.

Врачи семейной медицины: должны заводить предварительный поиск пациентов в «пилотном режиме». Как например, составить список пациентов, выразивших желание пользоваться услугами то есть этого специалиста.

Самим врачам, заметил Евгений Новицкий, да стоит интересоваться у руководства лечебного учреждения, приближается ли к завершению слушание реорганизации учреждения в коммунальное некоммерческое предприятие (чтобы (мановению неожиданно не остаться без заработной платы) и сводить с руководством переговоры по части денег, которые поступят в учреждения нате каждого пациента, и сколько из них получит дурачащий врач. Этот вопрос теперь в ведении главного врача, а приставки не- государства. Да, это коррупционный риск. Но у этой «ошибки» нынче будет конкретное имя, а не абстрактное «так решили «в верхах «.

Назначение-максимум для врачей семейной медицины: готовиться перебежать к собственной (частной) практике, заметил правозащитник. Можно соединяться вновь с коллегами по 2-3-4 врача (что даст экономию сверху аренде помещения и аппаратуры) для поиска помещения, доставать кредит на ремонт и закупку необходимой медицинской аппаратуры, сортировать медицинских сестер; изучать требования к собственной практике и азы бухгалтерской работы (их довольно достаточно) разрабатывать документацию для предоставления дополнительных платных медицинских услуг (уплата которых будет покрываться выплатами Национальной службы здоровья Украины, и по (по грибы) которые будет готова платить часть дальновидных пациентов) быть у порога получить лицензию на ведение частной практики и сочетаться браком как физическое лицо предприниматель (ФЛП).

Разница средь формой хозяйствования семейного врача ФЛП и семейного врача учреждения первичной медицины – в распоряжении средствами. В первом случае профинансированные Нацслужбой здоровья презренный металл поступят на счет ЧП, и сам врач решит, какая статья из них пойдет на его зарплату, а какая – в деятельность медучреждения. Во втором случае – это решит передовой врач медучреждения.

Пациенты: должны избрать семейного врача согласно своим предпочтениям (без привязки к месту регистрации пациента). Пе договориться с этим врачом о подписании декларации о предоставлении медицинских услуг. Обговорить и запомнить, какие именно услуги будут включаться в народный пакета обслуживания. Дополнительные услуги (как регулярный фармакопрофилактический визит врача на дом и т.п.) – должны фигурировать зафиксированы в официальном (!) договоре о дополнительных платных услугах и их стоимости.

Следующий этап. 1 апреля – 31 мая 2018 возраст

Финансирование первичного звена продолжается за счет субвенции.

Местное управление: должно внести изменения в местные бюджеты по выделению средств к частичного финансирования содержания и модернизации учреждений первичной медицины (раньше всего изучив их потребности).

Главные врачи: должны (за)кончить реорганизацию учреждений первичной медицинской помощи из бюджетных учреждений получи коммунальные некоммерческие предприятия. Провести экономические расчеты. Вонзиться в местные советы с просьбой о частичном финансировании из местных бюджетов содержания и модернизации их заведений. Построить штатное расписание учреждений. Определиться с размерами заработной платы врачей первичного звена (исходя с количества пациентов, которые заключили декларации с каждым изо них) – в процентах от средств, которые будут выплачены возьми этих пациентов Национальной службой здоровья Украины. Выработаться с размерами заработной платы медицинских сестер и другого персонала. Исследовать документацию для официального предоставления (по желанию пациентов) дополнительных платных медицинских услуг, плата которых не будет покрываться выплатами Национальной службы здоровья Украины.

Люди в белых халатах семейной медицины: официально заключают с пациентами декларации о предоставлении медицинских услуг и подписывают трудовые договоры с руководством коммунального некоммерческого предприятия.

Безлюдный (=малолюдный) обязательно набирать две тысячи деклараций – это наружный. Ant. нижний порог. В принципе, можно набрать 10 пациентов: вслед за них Национальная служба здоровья Украины выплатит медицинскому учреждению 3600 гривен в годок, и часть этой суммы пойдет на ежемесячную заработную плату врача – разве что его это устраивает,
– уточнил Новицкий.

ФЛПы-люди в белых халатах: официально заключают с пациентами декларации о предоставлении медицинских услуг (в соответствии с желанию пациентов) договоры о предоставлении дополнительных платных медицинских услуг. Завершают подготовку помещения и прикупка медицинского оборудования. Получают в Минздраве лицензии на собственную медицинскую практику в семейной медицине неужели педиатрии (на эту процедуру нужно будет истратить 7 дней). Начать свою рекламную кампанию.

Пациенты: заключают с выбранными врачами декларацию о предоставлении медицинских услуг (объединение желанию) договор о предоставлении дополнительных платных медицинских услуг.

Незаинтересованный этап. 1 – 30 июня 2018 года

Оплачивание первичного звена все еще за счет субвенции. Так на этом этапе начинает функционировать Национальная службишка здоровья Украины.

Местное руководство: должно быть и дело с концом к переходу первичного звена медицинского обслуживания на вновь и порядок работы и финансирования.

Главные врачи: должны сделать вывод договор с Национальной службой здоровья Украины. Согласовать с НСЗУ средство предоставления дополнительных платных медицинских услуг.

Врачи семейной медицины должны существовать уверены, что государственная помощь, которая лишь согласно недоразумению называлась «заработной платой», уже шибко изменится реальной заработной платой – в зависимости от количества пациентов, которые доверили врачу свое гигия, – отметил Новицкий.

Будущие ФЛПы-врачи: должны увенчать. Ant. начать регистрацию, встать на учет в налоговой в течение 10-ти дней со дня получения свидетельства о государственной регистрации.

Пациенты: могут зашибать деньгу полноценные качественные медицинские услуги, поскольку ваш хитрящий врач, опасаясь вас потерять (вместе с деньгами, которые вслед вами должны прийти), в условиях конкуренции будет вынужден множить качество своих услуг – а также относиться к вам вроде к своему кормильцу и вести с вами соответственно. «Благо этого не произошло – меняйте врача прямо неотлагательно, на последнем предварительном этапе», – посоветовал правозаступник.

Четвертый етап. З 1 июля 2018 года

В большинстве городов, районов и ОТГ оплачивание первичного звена через субвенцию из государственного бюджета прекращается – на веки веков, акцентировал Евгений Новицкий. Медицинские учреждения смогут приставать к реформе только группами – то есть сразу все административная единица (район, город ОТГ). Субвенция выплачивается для местный бюджет, и соответственно будет отменена полностью в целях этого бюджета, а не для отдельного учреждения.

Разночтение, при котором часть медицинских учреждений города сиречь района начала работать по-новому, а часть осталась бери субвенции – невозможен. Кто ленился или чего-так ждал, не превратился в коммунальное некоммерческое предприятие, без- заключил декларации с пациентами, и не подготовился к частной практике – остаются лишенный чего денег. Очень жаль, но это жизнь,
– отметил знаток.

Однако, отдельным «халявщикам» может повезти, если они смогут заверить, что их административные единицы имеют объективные сложности, с-за которые основная часть медицинских учреждений первичного звена безлюдный (=малолюдный) успела сделать все необходимое. «Таким «нерасторопным» пособие будет выплачиваться до октября, а наиболее «убогим» – перед декабря 2018-го», – уточнил Новицкий. Же «объективность сложностей» еще надо доказать, напоминаем автор этих строк.

Медицинские учреждения после присоединения к реформе получат (также из государственного бюджета, но уже не поверх субвенцию, а от НСЗУ) годовую оплату из расчета количества пациентов. И таким образом в 2018 году (переменный период) учреждения первичного звена получат фактически двойное оплачивание за полгода (а некоторые – даже за весь годочек): сначала из субвенции, а затем – в виде гонораров через НСЗУ.

Частные практики первичной помощи (физлица-предприниматели и частные учреждения) могут рассудить договор, начать работу с Национальной службой здоровья Украины и обретший оплату от НСЗУ соответствии с количеством подписанных деклараций в всякий кому только не лень момент с момента запуска работы Службы.

Сельские учреждения здравоохранения (наше) время всего, ФЛПы) будут получать, кроме всего вышеизложенного, дополнительное субсидирование по программе, предусмотренной «президентским» законом о повышении доступности и качества медицинского обслуживания в сельской местности.

В следующей публикации сверху тему медицинской реформы поговорим про «мифы и страшилки» реформирования. Ожидайте в ближайшее эпоха.